前列腺增生是老年男性常見病，男性自35歲開始可有不同程度的增生，50歲以后出現臨床癥狀。其癥狀取決于增生組織對尿路梗阻的程度，病變發展的速度，以及是否合并感染和結石，而不在于前列腺本身的增生程度。病狀可以時輕時重，增生未引起梗阻或輕度梗阻時可全無癥狀，對健康亦無影響。目前社會上宣傳治療前列腺增生的藥物、方法較多，大部分虛假宣傳，夸大療效，費用較高，有時不但治療無效，甚至帶來嚴重不良后果。

前列腺增生的具體表現：

1.尿頻:尿頻是前列腺增生病人最初出現的癥狀。早期是因前列腺充血刺激所引起，夜間較顯著。梗阻加重時，膀胱殘余尿量（每次排尿后膀胱剩余的尿量為殘余尿，正常人小于10毫升）增多時，尿頻亦逐漸加重，這是由于膀胱經常在部分充盈狀態，使有效容量縮小所致。

2.排尿困難：進行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，發展常很緩慢，有時被認為是老年人的自然現象而不引起注意。輕度梗阻時，排尿遲緩，斷續，尿后滴瀝。梗阻加重時排尿費力，射程縮短，尿線細而無力，終呈滴瀝狀。

3.尿潴留：梗阻加重達一定程度，排尿時不能排盡膀胱內全部尿液，出現膀胱殘余尿。梗阻程度愈重，殘余尿量愈大。過多的殘余尿可使膀胱失去收縮能力，逐漸發生尿潴留，并可出現尿失禁。這是由于膀胱過度充脹而使少量尿液從尿道口溢出，稱為充溢性尿失禁。前列腺增生的任何階段中都可能發生急性尿潴留，多數因氣候變化，飲酒，勞累等使前列腺突然充血，水腫所致。

治療：

1.等待觀察：良性前列腺增生的癥狀有時長時間內變化不大,甚至能夠自我改善。因此,癥狀較輕的病人仍可以等待觀察,不予治療,但必須密切隨訪。

2.藥物治療：目前市場上宣傳治療前列腺增生的藥物很多,但療效肯定的主要有兩種：α受體阻滯劑可改善排尿功能,代表藥物為哈樂(絡坦索羅辛)；激素類藥物,代表藥物為非那雄胺,商品名保列治,一般服用3個月可使前列腺縮小。過去常用的雌激素副作用太大,特別是對心血管系統有危害,不宜應用。

3.手術治療:對于膀胱殘余尿量超過50毫升或曾出現急性尿潴留者,應爭取早日手術治療。手術治療分為兩種：一是開放式手術，即俗話說的開刀手術，切除前列腺增生部分，手術后效果較好。另外一種手術方式為經尿道電切術，創傷小，術后恢復快，不足之處是術后仍有復發，甚至反復性出血。

4.姑息性治療:對于年老體衰,全身一般狀況較差的病人,尤其是心肺腎功能較差,不能耐受手術的病人,可較長時期留置導尿。導尿很困難時，應行簡易性膀胱造瘺。為防止膀胱萎縮，應盡可能保持膀胱容量在350毫升左右。

專家介紹

韓學剛，主任醫師。畢業于中國醫科大學，系大化醫院外科主任。

韓主任從事外科臨床工作20年，先后兩次到大連醫科大學進修學習。在國家級醫學刊物上發表學術論文30余篇。擅長腦外科和泌尿外科疾病的診斷與治療。

出診時間：每周一、五上午。地點：大化醫院門診二樓。約診電話：39530927。